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一、什么是脊柱測彎

脊柱側凸俗稱(chēng)脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線(xiàn)，并且軀干兩側對稱(chēng)。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應懷疑“脊柱側凸”。這個(gè)時(shí)候應拍攝站立位的全脊柱X線(xiàn)片，如果正位X線(xiàn)片顯示脊柱有大于10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒(méi)有明顯的不適，外觀(guān)上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會(huì )影響嬰幼兒及青少年的生長(cháng)發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀(guān)察，嚴重者需要手術(shù)治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見(jiàn)疾病，關(guān)鍵是要早發(fā)現、早治療。

二、脊柱測彎的病因

脊柱側凸是一種癥狀，有很多原因可以導致脊柱側凸，各有特點(diǎn)。為使治療有效，應該分清種類(lèi)，有針對性治療。

脊柱側凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性?xún)煞N，或稱(chēng)非結構性和結構性者。

（一）非結構性脊柱側凸

1.姿勢性側彎；

2.腰腿疼痛，如椎間盤(pán)突出癥、腫瘤；

3.雙下肢不等長(cháng)引起；

4.髖關(guān)節攣縮引起；

5.炎癥刺激（如闌尾炎）；

6.癔癥性側彎。

非結構性脊柱側凸是指某些原因引起的暫時(shí)性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常，但長(cháng)期存在者，也可發(fā)展成結構性側凸。一般這種病人在平臥時(shí)側凸?？勺孕邢?，拍攝X線(xiàn)片，脊柱骨均為正常。

（二）結構性脊柱側凸

1.特發(fā)性

常見(jiàn)，占總數的百分之75～百分之85，發(fā)病原因不清楚，所以稱(chēng)之為特發(fā)性脊柱側凸。根據發(fā)病年齡不同，可分成三類(lèi)。

（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進(jìn)行型。

（2）少年型（4～10歲）。

（3）青少年型（>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間）。

上述三型中又以青少年型常見(jiàn)。

2.先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。

（2）分節不良型。

（3）混合型，同時(shí)合并上述兩種類(lèi)型。

先天性脊柱側凸是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側生長(cháng)不對稱(chēng)，從而引起脊柱側凸。往往同時(shí)合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線(xiàn)片上即可發(fā)現脊椎發(fā)育畸形。

3.神經(jīng)肌肉性

可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱(chēng)所造成的側凸。常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側凸。

5.間質(zhì)病變所致脊柱側凸

如馬方綜合征、先天性多關(guān)節攣縮癥等。

6.后天獲得性脊柱側凸

如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側凸。

7．其他原因

如代謝性、營(yíng)養性或內分泌原因引起的脊柱側凸。

      三、脊柱測彎診斷

（一）脊柱側凸的早期診斷

早發(fā)現、早治療是關(guān)鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線(xiàn)，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時(shí)雙側背部不對稱(chēng)。早期發(fā)現主要靠父母、老師和校醫，簡(jiǎn)單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀(guān)察患兒雙側背部是否等高，如果發(fā)現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽(yáng)性，應及時(shí)就診。

（二）影像學(xué)檢查

（1）X線(xiàn)片檢查 重要，一般借助X線(xiàn)片就可以區別側凸的原因、分類(lèi)以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。

常規的X線(xiàn)片應包括站立位的脊柱全長(cháng)正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關(guān)節和髂骨翼。其他特殊的X線(xiàn)片包括仰臥位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。

（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系，有無(wú)脊髓畸形，指導手術(shù)治療。

（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無(wú)創(chuàng )性檢查，它的軟組織分辨率高，可以很好的顯示脊髓病變。

（三）神經(jīng)系統檢查

每一個(gè)脊柱側凸的病人應進(jìn)行詳細的神經(jīng)系統檢查，一方面注意有無(wú)側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進(jìn)和病理反射；另一方面注意有無(wú)合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

       三、脊柱測彎調理方法

人體的脊柱共由24節椎體組成、其中頸椎7節、胸椎12節、腰椎5節，脊柱側彎多伴指的是胸椎段的椎體向一側偏移、偏移的程度及偏移的椎體或多或少，有的成C型側偏、有的成S型側偏、甚至有的成M型側偏，側偏輕微者多數無(wú)任何的不適與癥狀，但不及時(shí)調整易為未來(lái)的健康埋下隱患，側偏較嚴重者會(huì )背部不適、酸脹、疼痛等，
脊柱側彎多伴是由于不當的姿勢或產(chǎn)后骨關(guān)節比較松軟加之勞累后所造成，中醫認為人體的督脈循行于整條脊柱的中線(xiàn)運行，當脊柱發(fā)生側彎也就意味著(zhù)人體陽(yáng)氣循行的路線(xiàn)產(chǎn)生了交通堵塞、人的精氣神會(huì )大打折扣。
       北京孵德中醫研究院認為對脊柱側彎的調理首先需考慮腿部的問(wèn)題，當人體兩條腿肌張力不平橫時(shí)（長(cháng)短腿）偏弱的腿力道向上傳導到骨盆、就易先造成兩側骨盆的高低不一，而骨盆又是脊柱的底座、當骨盆高低不一時(shí)脊柱就易產(chǎn)生程度不一的側偏，所以對脊柱的側偏應從踝關(guān)節、膝關(guān)節、及骶髂關(guān)節入手、當下身調正后再將側彎的椎體移正、方是解決脊柱側彎的根本。